レッスン同意書

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レッスン受講同意書

私は、鈴木亜美(以下、「インストラクター」と言います。) が開催するピラティスレッスン受講に際し、
下記内容について同意・遵守いたします。

記)

  1. インストラクター指導のもと、ピラティスレッスンを受講し、私個人の責任で、安全に注意を払い、自らの身体的限界を超えない範囲でピラティスレッスンを受講いたします。
  2. 私の健康状態は現在良好であり、ピラティスレッスン受講に何ら問題ないことを認めます。
  3. (既にアレルギー体質の方、負傷中の方、疾病中の方、妊娠中の方、先天的あるいは後天的な理由で、 身体機能の一部に障害をお持ちの方は)主治医の承諾のもと、ピラティスレッスン受講時にインストラクターに申告します。
  4. 前項に該当される方で、緊急の際に知っておいて欲しい応急処置がある場合は、ピラティスレッスン受講前に必ずインストラクターに申告します。
  5. ピラティスは、治療、診断を目的とした医療行為とは異なり、心身ともに健康を得る効果が期待できるものであることを理解し、 アレルギー体質の治療目的や、疾患、負傷、疾病などの治療目的で参加しないことを承諾します。
  6. 万一、ピラティスレッスン中に体調などに異常が生じた場合は、直ちに受講を中断し、インストラクターに報告することを承諾します。
  7. 万一、ピラティスレッスン中に負傷、疾病などが発生し、罹病した場合、後遺症が発生した場合、死亡した場合について、 自ら責任を負うことを承諾し、その原因の如何にかかわらず、インストラクターに対する一切の責任を問わないことを承諾します。
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